Sobre
Guia Completo de Cobertura: Tudo que o Plano Santa Casa Cobre em Pindamonhangaba
Saber exatamente o que seu plano de saúde cobre — e o que não cobre — é essencial para usar o serviço com tranquilidade.
Neste guia, você encontra todas as informações sobre a cobertura da Santa Casa Saúde SJC em Pindamonhangaba: desde consultas básicas até procedimentos de alta complexidade, prazos de carência, limitações e direitos do beneficiário.
Cobertura Obrigatória: Rol de Procedimentos ANS
Todos os planos da Santa Casa SJC seguem o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), estabelecido pela Lei 9.656/98. Isso significa que a cobertura mínima inclui:
Consultas Médicas
Consultas em todas as especialidades reconhecidas pelo CFM
Mais de 100 especialidades disponíveis na rede: clínica médica, pediatria, cardiologia, dermatologia, endocrinologia, ginecologia, obstetrícia, ortopedia, oftalmologia, neurologia, psiquiatria, urologia, gastroenterologia, pneumologia, reumatologia e dezenas de outras
Sem limite de número de consultas por ano
Exames
Exames Laboratoriais:
Sangue, urina, fezes — análises clínicas em geral
Bioquímica, hormônios, marcadores tumorais
Testes de alergia, sorologias, culturas
Exames genéticos (conforme diretrizes ANS)
Exames de Imagem:
Raios-X convencionais
Ultrassonografias (abdômen, pelve, tireoide, mamas, Doppler)
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Mamografia e densitometria óssea
Densitometria óssea
Exames Cardiológicos:
Eletrocardiograma
Ecocardiograma
Teste ergométrico
Holter 24 horas
MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial)
Exames Endoscópicos:
Endoscopia digestiva alta
Colonoscopia
Broncoscopia
Internações
Sem limite de diárias para internações clínicas e cirúrgicas
UTI (Unidade de Terapia Intensiva) — sem limite de dias
UTI Neonatal — para recém-nascidos que precisam de cuidados intensivos
Internações em enfermaria ou apartamento (conforme plano contratado)
Acompanhante para menores de 18 anos e maiores de 60 anos
Cirurgias
Cirurgias de baixa, média e alta complexidade
Cirurgias cardíacas, neurológicas, ortopédicas, oncológicas
Cirurgias bariátricas (desde que cumpridos os critérios ANS)
Videolaparoscopia
Cirurgias ambulatoriais
Parto e Obstetrícia
Pré-natal completo (consultas e exames)
Parto normal ou cesárea
Assistência ao recém-nascido nos primeiros 30 dias de vida
UTI Neonatal
Pronto Atendimento 24 Horas
Urgências e emergências clínicas e cirúrgicas
Atendimento adulto e infantil
Coberto em todos os dias da semana, inclusive feriados
Terapias
Fisioterapia — motora, respiratória, osteopatia
Fonoaudiologia
Psicoterapia (individual e em grupo)
Terapia ocupacional
Nutrição
Sessões com limite conforme regras do plano e da ANS
Procedimentos de Alta Complexidade (PAC)
Quimioterapia para tratamento de câncer
Radioterapia
Hemodiálise e diálise peritoneal
Transplantes (conforme regras ANS)
Cobertura
Cobertura em Pindamonhangaba — Onde Fazer Cada Procedimento
Consultas e Exames Simples
Clínica Wk Diagnose — Rua Major José dos Santos Moreira, 305 — Centro, Pindamonhangaba (12) 3644-1500
Laboratórios: CEDLAB, Citologus, Diagnósticos da América, Lacio — todos em Pindamonhangaba
Exames de Imagem
Pro Imagem — Pindamonhangaba
Santa Casa Imagens — São José dos Campos (35 km)
Internações e Cirurgias
Santa Casa de Misericórdia de Pindamonhangaba — Rua Major José dos S. Moreira, 466 — Centro (12) 3643-2410
Hospital Regional do Vale do Paraíba — Taubaté (10 km)
Santa Casa de SJC — São José dos Campos (35 km) — Alta complexidade, UTI, transplantes
Pronto Atendimento 24 Horas
Santa Casa de Pindamonhangaba — Pronto-socorro adulto e pediatria
Pronto Atendimento Adulto SJC — Rua Vilaça, 843 — Centro (35 km)
Pronto Infância 24 horas SJC — Rua Dolzani Ricardo, 620 — Centro (35 km)
Carências: Prazos para Usar Cada Serviço
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Serviço
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Prazo de Carência
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Urgência e emergência
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24 horas
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Consultas médicas
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30 dias
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Exames simples (sangue, urina, fezes, raios-X, ultrassom)
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30 dias
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Exames de alta complexidade (tomografia, ressonância)
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180 dias
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Internações clínicas e cirúrgicas
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180 dias
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Cirurgias de alta complexidade
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180 dias
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Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia)
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180 dias
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Parto
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300 dias
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Doenças ou Lesões Preexistentes (CPT)
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730 dias
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Como contar o prazo: A carência começa a contar da data de assinatura do contrato, não da data do primeiro pagamento.
Benefícios adicionais
Cobertura Nacional Abramge
Para quem mora em Pindamonhangaba e viaja, a cobertura nacional é um dos pontos mais importantes.
Cobertura fora da região:
Urgências e emergências: Cobertas em 22 estados brasileiros via Sistema Abramge e Rede Saúde Filantrópica
Consultas eletivas: Apenas na região do Vale do Paraíba e Litoral Norte
Exames eletivos: Apenas na região contratada
O que fazer em caso de emergência em viagem:
Dirija-se ao hospital mais próximo ou a um hospital da rede Abramge no estado
Apresente sua carteirinha da Santa Casa SJC
O atendimento é realizado com as mesmas coberturas
Guarde os comprovantes para eventual reembolso
O que NÃO é Coberto
Importante saber os limites da cobertura:
Procedimentos estéticos (cirurgias plásticas sem função reparadora)
Tratamentos experimentais não aprovados pela ANS
Medicamentos de uso domiciliar (exceto os fornecidos durante internação)
Próteses e órteses não relacionadas ao ato cirúrgico
Vacinas (exceto as incluídas no Rol ANS)
Transplantes não autorizados pela Central de Transplantes
Tratamento odontológico (a menos que o plano tenha segmentação odontológica)
Cirurgia bariátrica sem cumprimento dos critérios ANS (IMC 40+ ou IMC 35+ com comorbidades + acompanhamento multidisciplinar de 2 anos)
Como Solicitar Autorizações em Pindamonhangaba
Autorizador Online (Recomendado)
Pelo site ou aplicativo, solicite autorizações de exames e procedimentos sem sair de casa.
O que precisa de autorização prévia:
Exames de alta complexidade (tomografia, ressonância)
Internações eletivas
Cirurgias
Terapias (após as primeiras sessões)
O que NÃO precisa de autorização:
Consultas agendadas diretamente com o médico
Exames laboratoriais de rotina
Exames de imagem simples (raios-X, ultrassom ambulatorial)
Urgências e emergências
Unidade de Autorização em Pindamonhangaba
Clínica Wk Diagnose — Rua Major José dos Santos Moreira, 305 — Centro (12) 3644-1500
Unidade em São José dos Campos
Rua Dolzani Ricardo, 635 — Centro (12) 3876-9600
Direitos do Beneficiário
Negativa de cobertura: Em caso de recusa de procedimento, você tem direito à negativa por escrito. Guarde esse documento para recorrer à ANS ou ao Procon.
Reembolso: Se usar serviços fora da rede credenciada em situação de urgência/emergência, solicite reembolso. Prazo máximo de análise: 30 dias.
Portabilidade de carências: Direito de migrar para outro plano sem cumprir novas carências após 12 meses no plano atual.
Como Usar o Plano em Pindamonhangaba — Resumo Prático
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Situação
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O que fazer
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Marcar consulta
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Ligar para Central (12) 3876-9600 ou agendar direto com médico credenciado
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Exame de rotina
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Ir ao laboratório credenciado (CEDLAB, Citologus, etc.) — sem autorização
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Exame de alta complexidade
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Solicitar autorização no autorizador online ou na Clínica Wk Diagnose
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Internação eletiva
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Solicitar autorização com antecedência mínima de 48h
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Urgência em Pinda
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Ir ao pronto-socorro da Santa Casa de Pinda — 24h
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Urgência em viagem
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Ir ao hospital mais próximo ou rede Abramge — coberto
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Dúvida sobre cobertura
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Ligar para a Central (12) 3876-9600
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Agora que você conhece todos os detalhes da cobertura Santa Casa SJC em Pindamonhangaba, está pronto para contratar com segurança e usar seu plano sem surpresas.
Endereço
Rua Francisco Ricci, 181
SP | Pindamonhangaba | Centro | CEP: 12319442
Tel: (12) 99740-6958
99553-7374
(12) 99747-0990
